<별지 서식1>

2021년 미추홀문화회관 정규프로그램 강사 지원서

과목명		접수번호	<공 란>
성 명		생년월일
주 소		전화번호 (핸드폰)

위 본인은 2021년 미추홀문화회관 정규강사로 활동하고자 지원합니다.

□ 첨부서류

1. 강사지원서, 강사이력서, 강의계획서, 학습지도안 각 1부.

2. 최종학교 졸업증명서 사본 1부.

3. 해당 분야 자격증 사본 및 해당분야 경력증명서 사본 각 1부.

4. 해당 분야 전문교육 이수 확인서 1부.(해당자)

5. 성범죄 경력조회 및 아동학대 관련 범죄 전력 조회 동의서 1부.

6. 개인정보 수집 ․ 이용 동의서 1부.

2021년      월      일

미추홀문화회관 관장 귀하

<별지 서식2>

미추홀문화회관 강사 이력서

사진 필수	성 명	한글		영문
	생년월일			연 령	만 세
	연락처	전화		휴대전화
		E-mail
	현주소

학력사항	기간	학교명 및 전공학과	학위
		고등학교
	~	대학(교) 과	( 졸업 / 예정 / 수료 )
	~	대학원 과	( 졸업 / 예정 / 수료 )

자격사항	자격내용	발급기관	취득일자

자격사항	자격내용	발급기관	취득일자
	(강좌관련 자격사항만 기재)

경력사항	경력기간	기관 또는 단체명	강의분야	기타
			(강좌관련 경력사항만 기재)

상기 기재사항에 일체의 허위사실이 없음을 서약합니다.

2021년     월      일      위 지원자                  (인)

<별지 서식3>

미추홀문화회관 강의계획서(78기 봄학기)

강좌명			강사명
수강대상			강의시간 (요일/시간)
수업목표
이력사항
강좌소개
재료비			교재명
첫시간 준비물
회차	주제	내용			준비물
1회
2회
3회
4회
5회
6회
7회
8회
9회
10회
11회
12회

1년치 커리큐럼 구성이 어려울 시 대략적인 진행계획 기재바람

미추홀문화회관 강의계획서(79기 여름학기)

강좌명			강사명
수강대상			강의시간 (요일/시간)
수업목표
이력사항
강좌소개
재료비			교재명
첫시간 준비물
회차	주제	내용			준비물
1회
2회
3회
4회
5회
6회
7회
8회
9회
10회
11회
12회

1년치 커리큐럼 구성이 어려울 시 대략적인 진행계획 기재바람

미추홀문화회관 강의계획서(80기 가을학기)

강좌명			강사명
수강대상			강의시간 (요일/시간)
수업목표
이력사항
강좌소개
재료비			교재명
첫시간 준비물
회차	주제	내용			준비물
1회
2회
3회
4회
5회
6회
7회
8회
9회
10회
11회
12회

1년치 커리큐럼 구성이 어려울 시 대략적인 진행계획 기재바람

미추홀문화회관 강의계획서(81기 겨울학기)

강좌명			강사명
수강대상			강의시간 (요일/시간)
수업목표
이력사항
강좌소개
재료비			교재명
첫시간 준비물
회차	주제	내용			준비물
1회
2회
3회
4회
5회
6회
7회
8회
9회
10회
11회
12회

1년치 커리큐럼 구성이 어려울 시 대략적인 진행계획 기재바람

<별지 서식4>

미추홀문화회관 학습지도안

일 시	년 월 일 요일 00:00~00:00				차시	해당차시/전체차시
대 상		인원		명	시간	분
주 제
학습목표	• •
단 계	교 수 학 습 활 동					시간 (분)	학습자료 및 유의점
	교 사		학 생

1년 4학기 통틀은 학습지도안 1장짜리 기재

<별지 서식 6>

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 미추홀문화회관 취업예정자로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2021년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
인천중부경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

<별지 서식 7>

개인정보 수집·이용 동의서

미추홀문화회관은 강사 신규채용을 위해 아래와 같은 개인정보를

수집하여 이용합니다.

1. 개인정보 수집․이용목적

- 강사의 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

※ 수집한 개인정보는 채용 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

2. 개인정보 수집항목

<필수정보>

- 사진 및 인적사항(성명, 생년월일, 성별, 주소, 이메일, 휴대폰번호 등)

- 자기소개서 및 응시자격 요건에 필요한 학력·경력·자격사항 등

<선택정보>

- 우대요건과 관련된 학력·경력·자격사항 등

※ 상기 선택정보를 미작성하더라도 응시는 가능하며, 수집된 개인정보는

서류전형·면접시험 시 직무수행 적 합성 등의 판단을 위해 활용됩니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 채용심사 기간에만 이용되며, 「채용절차의 공정화에 관한 법률」

제11조에 따라 반환청구기간까지 보유·보관됩니다.

4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을

경우 채용심사 대상에서 제외됩니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함(  ), 동의하지 않음(   )

※ 해당란에 체크 ✔ 표시

2021년     월     일

작성자  지원과목 :                      성명 :              (서명)