＜양식1＞

2024년도 미추홀 문화회관 공연 신청서

신청개요	신청자(단체)명		홈페이지
	소재지	(우 00000)
	대표자	성명 :	담당자	성명 :
		휴대전화 :		휴대전화 :
		E-mail :		E-mail :
공연개요	공연명
	공연자(단체)명		공연자(단체)수	명
	공연희망일	※ 가능한 공연일자 모두 작성 희망일은 참고용이며, 선정결과에 따라 공연일이 변경될 수 있음.	공연시간	00:00 ~ 00:00 ( 분)
	공연금액 (부가세 포함)	<1회 공연> 원	관람 연령
	온라인 공연 가능 여부	□ 가능 □ 불가능
	공연장르 (가족단위)	□ 클래식 □ 재즈공연 □ 북콘서트 □ 기타듀오 □ 타악/퍼포먼스 □하프 공연 □ 아동극(가족극) □ 다원예술 ( )
	공연내용	(공연주제 2~3줄 요약)
제출자료	□ 공연제안서, 단체소개서 □ 공연관련 활동실적(동영상, 사진, 인쇄물, 신문자료 등) □ 사업자등록증 또는 법인등록증(선정 완료 후 제출)
상기 기재 내용과 제출 자료는 모두 사실임을 확인하며 2024년도 미추홀 문화회관 공연 공모 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청인 : 단체명 (직인) 대표자 (사인) 미추홀문화회관장 귀하

<양식2>

2024년도 미추홀 문화회관 공연 계획서

신청자(단체)명
공연명
공연목적 (주제)	※ 모든 항목 구체적으로 기재(2~3줄 이상)
줄거리
공연특징
기대효과
예산내역	항 목	산출기초	비고
	계
활동실적	연 도	주요 활동 실적	비고
	2023.02.	(최근 공연 경력 우선 기재)
	2023.02.	(주요 실적 작성)
상기 기재 내용과 제출 자료는 모두 사실임을 확인하며 2024년도 미추홀 문화회관 공연 공모 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청인 : 단체명 (직인) 대표자 (사인) 미추홀문화회관 귀하

＜양식3＞

2024년도 미추홀 문화회관 공연 신청 서약서

단 체 명
공 연 명

공모 신청서, 공연 계획서, 첨부 자료의 내용은 모두 사실이며,

미추홀 문화회관 운영 규정과 공연 공모 추진계획의 제반 규칙을

준수할 것을 서약합니다.

2024년     월     일

신청인 : 단체명               (직인)

대표자               (사인)

미추홀문화회관관장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

- 『2022년도 공연 공모』 접수 및  선정 시 홍보를 위하여 개인 정보를 수집합니다.

- 『2022년도 공연 공모』 개인 식별을 위해 개인정보를 수집합니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 수집항목 : 개인식별정보 - 이름, 소속단체, 성명 및 연락처

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 개인정보파일의 보유가 불필요하게 된 경우 및 정보주체의 요청이 있을 때에는 즉시 파기를   원칙으로 합니다. 다만, 다른 법률에 따라 보존하여야 하는 경우에는 파기하지 않습니다.

제공기관	제공근거	제공목적	제공항목
각종 신문사, 홈페이지 게시, 홍보책자를 통해 시민에게 배부, 홍보물 제작 및 게시	정보주체의 동의	2022년도 공연 공모접수 및 홍보	개인 및 단체 경력사항 및 인적사항

4. 공모 선정 시 개인정보의 제3자 제공

5. 정보제공 동의 거부 권리 및 불이익

- 개인정보를 제공하는 본 동의에 거부할 수 있으며, 개인정보 제공 거부 시 홍보용으로  활동사진 및 동영상을 활용하지 않습니다.

6. 만 14세 미만 아동의 정보제공

- 만 14세 미만 아동의 개인정보를 처리하기 위하여 개인정보보호법 제22조 제5항에 따라 법정대리인의 동의하에 접수 가능합니다.

미추홀문화회관이 본인에 대한 개인정보를 수집 및 활용하는 목적에 대해 이해하였으며,

미추홀문화회관‘2022년도 공연공모’ 참가를 위한 개인정보 수집·이용 및

정보공유 (제3자제공)에 동의합니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

※ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(선정 취소 등)이 있을 수 있습니다.

개인정보주체(동의자) :                   (서명)

미추홀문화회관장 귀하

＜양식4＞